ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ НОСА
“Ринопластика, которую называют « Королевской операцией », является без сомнения одним из самых удивительных вмешательств эстетической хирургии, а также одной из самых сложных … Доказательством этому является большое количество проведение дополнительных операций по коррекции форма носа.
Отдавая отчет в том, что означает лицо для индивида и его важность в человеческих отношениях, становится понятным, что данная операция, ставшая обыденным вмешательством, способна изменить всю дальнейшую судьбу человека.
Основной целью эстетической и художественной ринопластики является сохранение естественного вида носа, при этом придавая лицу красивое и гармоничное выражение.
Не существует понятия «стандартная ринопластика», которая позволяет добиваться характерных одинаковых результатов, с явно-выраженным проявлением почерка проведения вмешательства каждого хирурга, в каждом случае речь идет о ринопластике с учетом индивидуальных особенностей каждого человека.
Основной целью эстетической и художественной ринопластики является сохранение естественного вида носа, при этом придавая лицу красивое и гармоничное выражение.
Не существует понятия «стандартная ринопластика», которая позволяет добиваться характерных одинаковых результатов, с явно-выраженным проявлением почерка проведения вмешательства каждого хирурга, в каждом случае речь идет о ринопластике с учетом индивидуальных особенностей каждого человека.
В настоящее время, в нашем распоряжении имеется целый арсенал технических средств и возможностей, позволяющих сочетать эффективность и естественность при решении каждой конкретной проблемы.
На основе индивидуального подхода, мы далеко ушли вперед от стереотипов эстетической хирургии прошлого.
На основе индивидуального подхода, мы далеко ушли вперед от стереотипов эстетической хирургии прошлого.
Преамбула
Красота стала абсолютной необходимостью для всех, поскольку является основополагающей составляющей в достижении хорошего самочувствия, успеха, обретения чувства гармонии самим с собой. Если на протяжении долгого времени, её рассматривали как дар свыше, сегодня благодаря эстетической хирургии его можно приобрести. Не без некоторых физических и … финансовых издержек.
Принятие данного решения должно быть тщательно обдумано, поскольку его результаты будут иметь огромные последствия как физическом, так и психологическом плане.
Побуждение к данной операции не должно исходить от третьих лиц или для достижения вторичной выгоды (« я это делаю, чтобы понравится кому-то … »), а только для себя лично..
Побуждение к данной операции не должно исходить от третьих лиц или для достижения вторичной выгоды (« я это делаю, чтобы понравится кому-то … »), а только для себя лично..
Вполне возможно, что ринопластика является самым сложным эстетическим вмешательством, поскольку «нос расположен в самом центре лица» и является «своего рода визитной карточкой».
Между тем это довольно распространенная операция (проводится от двенадцати до четырнадцати тысяч операций во Франции ежегодно).
Её целью является исправление несовершенной формы носа в эстетическом плане, а также, коррекция его функциональности в дыхательном плане. Затрудненность дыхания является важным составляющим компонентом в принятии решения о проведении операции, которая является для пациента своего рода «окольным путем» или предлогом для консультации.
Рассмотрение возможности выполнения ринопластики
Между тем это довольно распространенная операция (проводится от двенадцати до четырнадцати тысяч операций во Франции ежегодно).
Её целью является исправление несовершенной формы носа в эстетическом плане, а также, коррекция его функциональности в дыхательном плане. Затрудненность дыхания является важным составляющим компонентом в принятии решения о проведении операции, которая является для пациента своего рода «окольным путем» или предлогом для консультации.
Рассмотрение возможности выполнения ринопластики

Определение параметров будущей операции будет касаться не только дефектов подлежащих исправлению, но также учета возможных последствий психологического характера.
В связи с этим, как и для ортопедической хирургии важную роль играет рентгенография, пластический хирург должен иметь на руках предоперационные рентгеновские снимки по многим показателям (фас, профиль, три четверти, под углом), в состоянии покоя и улыбаясь.
Эти снимки позволят сделать точный анализ подлежащих коррекции недостатков (изменение пропорции, формы).
Они подвергнутся сравнению со снимками, сделанными после операции, для объективного суждения о достигнутом улучшении. При заключении настоящего по своему характеру контракту между пациентом и хирургом, они будут представлять собой помимо всего прочего судебно-медицинские свидетельства начального состояния.
Появившиеся новые технологии, такие, например, как техника обработки информации представляют интерес при анализе снимков будущего носа. Действительно, по просьбе пациента может быть выполнено компьютерное моделирование для лучшей визуализации дефектов подлежащих коррекции.
Техника
Отличительной особенностью носа является тот факт, что эта сложная 3-х мерная структура «покоится на пустоте», поддерживаясь благодаря своим костным соединениям ; его расслабленность связана с хрящевыми и тканевыми составляющими.
Скелет носа можно рассматривать в виде крыши, поддерживаемой перегородкой.
Боковые стороны крыши состоят из костного участка вверху и восходящих ветвей верхней челюсти и хрящевого участка внизу (треугольные хрящи).
Носовая перегородка также состоит из двух частей : костной и хрящевой.
Две хрящевых арки носа отличающиеся подвижностью (хрящи крыла носа), определяют форму кончика носа и его колумеллу.
Скелет носа можно рассматривать в виде крыши, поддерживаемой перегородкой.
Боковые стороны крыши состоят из костного участка вверху и восходящих ветвей верхней челюсти и хрящевого участка внизу (треугольные хрящи).
Носовая перегородка также состоит из двух частей : костной и хрящевой.
Две хрящевых арки носа отличающиеся подвижностью (хрящи крыла носа), определяют форму кончика носа и его колумеллу.
С учетом того, что нос представляет собой орган, состоящий из сложных и многочисленных анатомических компонентов, каждая из его составляющих может быть источником дефекта, неэстетического проявления или функционального нарушения, и служить объектом четко выверенного хирургического вмешательства (кость, хрящ, слизистая, перегородка или кожа).
В большинстве случаев, к операциям ринопластике первого плана относятся вмешательства по уменьшению размера, с укорачиванием длины носа и опущением линии его профиля (горб).
Обычно операция проводится под общей анестезией для создания наиболее благоприятных условий, как для самого пациента, так и для хирурга.
Сама операция проводится скрытым путем, так называемым эндоназальным способом, когда все рубцы спрятаны во внутренней полости ноздрей; в редких, сложных случаях (хирургия кончика носа, смещенный в сторону нос, повторная ринопластика…) приходится прибегать к наружному типу вмешательства, которое приводит к образованию временного рубца.
Производится отслоение мягких тканей, которые устилают носовой скелет, архитектура которого подлежит изменению. Если речь идет о кончике носа, изменения будут касаться хрящевых тканей, форма и размер которых будет определять проекцию и форму дольки.
После достижения требуемой формы кончика носа и в некоторых случаях коррекции носовой перегородки, может возникнуть интерес к коррекции костных тканей органа, путем резекции горба, выполняемой с помощью рашпиля или ударных ножниц.
В большинстве случаев, к операциям ринопластике первого плана относятся вмешательства по уменьшению размера, с укорачиванием длины носа и опущением линии его профиля (горб).
Обычно операция проводится под общей анестезией для создания наиболее благоприятных условий, как для самого пациента, так и для хирурга.
Сама операция проводится скрытым путем, так называемым эндоназальным способом, когда все рубцы спрятаны во внутренней полости ноздрей; в редких, сложных случаях (хирургия кончика носа, смещенный в сторону нос, повторная ринопластика…) приходится прибегать к наружному типу вмешательства, которое приводит к образованию временного рубца.
Производится отслоение мягких тканей, которые устилают носовой скелет, архитектура которого подлежит изменению. Если речь идет о кончике носа, изменения будут касаться хрящевых тканей, форма и размер которых будет определять проекцию и форму дольки.
После достижения требуемой формы кончика носа и в некоторых случаях коррекции носовой перегородки, может возникнуть интерес к коррекции костных тканей органа, путем резекции горба, выполняемой с помощью рашпиля или ударных ножниц.
Эта резекция костного горба носа будет лежать в основании понятия «открытой крыши». Для гармонизации формы носа потребуется проведение боковых остеотомий, которые позволят совместить два костных лоскута для достижения тонкой и правильной спинки.
Существует большое количество вспомогательных статей, посвященных использованию костных или хрящевых трансплантатов, позволяющих добиться более совершенного результата.
В некоторых случаях, на конечном этапе вмешательства, может быть оправдана редукция ноздрей, если они имеют слишком широкую форму, при этом, данный тип операции приведет к образованию совсем небольших рубцов в уголках крыльев носа. Таким образом, исправить « штепсельную форму » удастся без всяких последствий.
Конечным этапом вмешательства является закрытие разрезов, введение фитилей (тампонов), и формирование каркаса на гипсовой или эластичной основе для поддержания новой формы носа в надлежащем положении и исключения риска послеоперационного кровотечения.
Существует большое количество вспомогательных статей, посвященных использованию костных или хрящевых трансплантатов, позволяющих добиться более совершенного результата.
В некоторых случаях, на конечном этапе вмешательства, может быть оправдана редукция ноздрей, если они имеют слишком широкую форму, при этом, данный тип операции приведет к образованию совсем небольших рубцов в уголках крыльев носа. Таким образом, исправить « штепсельную форму » удастся без всяких последствий.
Конечным этапом вмешательства является закрытие разрезов, введение фитилей (тампонов), и формирование каркаса на гипсовой или эластичной основе для поддержания новой формы носа в надлежащем положении и исключения риска послеоперационного кровотечения.
Риски
Как и любое хирургическое вмешательство, ринопластика теоретически представляет риски возникновения осложнений, которые при этом в большей степени носят исключительный характер (кровоточивость, инфекция…).
В случае недостаточности результата, может быть предложено проведение корректирующего хирургического или медицинского вмешательства.
Как и любое хирургическое вмешательство, ринопластика теоретически представляет риски возникновения осложнений, которые при этом в большей степени носят исключительный характер (кровоточивость, инфекция…).
В случае недостаточности результата, может быть предложено проведение корректирующего хирургического или медицинского вмешательства.
Послеоперационные последствия
После операции, продолжительность которой составляет от одного до полутора часов, пациент в иногда может вернуться к себе домой уже в тот же день (амбулаторный тип хирургии), но в большинстве случаев, рекомендуется 24-часовая госпитализация.
В противовес некоторым распространенным мнениям, послеоперационные последствия абсолютно безболезненны,
Прооперированный пациент может, в крайнем случае, испытывать затрудненность дыхания, как при тяжелом насморке. В течение нескольких дней могут отмечаться выделения из носа, небольшая припухлость вокруг глаз. Экхимозы проявляются не всегда, и проходят в течение восьми дней. Эндоназальные фитили извлекаются самое позднее на 4-ый день после операции.
Наружный поддерживающий каркас (на резиновой или гипсовой основе) снимается на 8-ой день, когда начинает происходит укрепление костного скелета.
Пациент может появляться в обществе сразу же после снятия гипсового каркаса, однако новый нос будет оставаться не которое время распухшим и свою настоящую окончательную форму примет только через 3 месяца. Тем не мене спустя месяц можно будет уже иметь четкое представление о его виде.
После операции, продолжительность которой составляет от одного до полутора часов, пациент в иногда может вернуться к себе домой уже в тот же день (амбулаторный тип хирургии), но в большинстве случаев, рекомендуется 24-часовая госпитализация.
В противовес некоторым распространенным мнениям, послеоперационные последствия абсолютно безболезненны,
Прооперированный пациент может, в крайнем случае, испытывать затрудненность дыхания, как при тяжелом насморке. В течение нескольких дней могут отмечаться выделения из носа, небольшая припухлость вокруг глаз. Экхимозы проявляются не всегда, и проходят в течение восьми дней. Эндоназальные фитили извлекаются самое позднее на 4-ый день после операции.
Наружный поддерживающий каркас (на резиновой или гипсовой основе) снимается на 8-ой день, когда начинает происходит укрепление костного скелета.
Пациент может появляться в обществе сразу же после снятия гипсового каркаса, однако новый нос будет оставаться не которое время распухшим и свою настоящую окончательную форму примет только через 3 месяца. Тем не мене спустя месяц можно будет уже иметь четкое представление о его виде.
Меры предосторожности
Разумеется, необходимо будет прекратить занятия активными видами спорта и избегать воздействия солнечных лучей в первые две недели после операции, затем не проводить длительное время на солнце в течение 3 месяцев, так как под воздействием тепла нос легко опухает.
Необходимо с особой осторожностью носить очки в течение 1-го месяца после операции, поскольку они могут деформировать еще неукрепленною спинку носа (в этом случае интерес могут представлять контактные линзы).
Аспирин и его производные запрещены к применению за 15 дней до проведения вмешательства, поскольку они способствуют развитию кровотечения.
Разумеется, необходимо будет прекратить занятия активными видами спорта и избегать воздействия солнечных лучей в первые две недели после операции, затем не проводить длительное время на солнце в течение 3 месяцев, так как под воздействием тепла нос легко опухает.
Необходимо с особой осторожностью носить очки в течение 1-го месяца после операции, поскольку они могут деформировать еще неукрепленною спинку носа (в этом случае интерес могут представлять контактные линзы).
Аспирин и его производные запрещены к применению за 15 дней до проведения вмешательства, поскольку они способствуют развитию кровотечения.
Результаты
Хирургу предстоит сделать все возможное, чтобы результат соответствовал установленному в ходе предоперационных консультаций плану.
Ринопластика остается наиболее деликатной операцией эстетической хирургии, которая должна выполняться опытным хирургом, обладающим чутьем в области эстетики.

Ринопластика остается наиболее деликатной операцией эстетической хирургии, которая должна выполняться опытным хирургом, обладающим чутьем в области эстетики.
Редки случаи получения «неудавшегося» носа. Однако существует вероятность того, что иногда может потребоваться небольшая подправка. Последняя может быть выполнена лишь через 6-12 месяцев. Только в этом случае операция будет более « доброкачественной » с простыми послеоперационными последствиями.
Когда следует делать ринопластику?
Ринопластику можно выполнять по достижению 16-летнего возраста (в некоторых случаях можно и раньше), когда процесс формирования носа завершен и потенциальный пациент может доходчиво сформулировать своё пожелaние.
Тем не менее, большинство операций проводятся между 20-40 годами, в редких случаях после 60 лет.
Даже если подобное вмешательство имеет четко выраженную цель омоложения, эстетическая озабоченность пожилого пациента перемещается в плоскость лифтинга или хирургии взгляда (височный лифтинг, блефаропластика).
Тем не менее, большинство операций проводятся между 20-40 годами, в редких случаях после 60 лет.
Даже если подобное вмешательство имеет четко выраженную цель омоложения, эстетическая озабоченность пожилого пациента перемещается в плоскость лифтинга или хирургии взгляда (височный лифтинг, блефаропластика).
В противовес распространенным мнениям
- Ринопластика является безболезненным вмешательством, её послеоперационные последствия очень просты
- Ринопластика не «простенькая операция» , решение о её принятии должно быть осознанным и хорошо обдуманным.
- После ринопластика не должно происходить изменения общего выражения лица в целом
- Ринопластика является безболезненным вмешательством, её послеоперационные последствия очень просты
- Ринопластика не «простенькая операция» , решение о её принятии должно быть осознанным и хорошо обдуманным.
- После ринопластика не должно происходить изменения общего выражения лица в целом
В качестве заключения
Более половины всех вмешательств эстетического характера выполняются на лице, количество операций на области носа составляет порядка 12-14 тысяч ежегодно.
Как и любой тип вмешательства эстетической хирургии, ринопластика несет в себе риски и требует абсолютного соответствия пожеланиям пациента и целям поставленных хирургом.
В момент определения операционного показания, стоит помнить, что нос является непременной составляющей лица, а лицо представляет собой морфологическую идентичность для человека.
Чтобы не разочаровать его в ожиданиях, хирургу надлежит принять на себя обязательство быть превосходным техническим специалистом (обязательная составляющая), являться человеком вкуса (желательно) и хорошим психологом (главный компонент).
При правильных показаниях, данный тип вмешательства в большинстве случаев позволяет добиться очень хороших результатов.
Более половины всех вмешательств эстетического характера выполняются на лице, количество операций на области носа составляет порядка 12-14 тысяч ежегодно.
Как и любой тип вмешательства эстетической хирургии, ринопластика несет в себе риски и требует абсолютного соответствия пожеланиям пациента и целям поставленных хирургом.
В момент определения операционного показания, стоит помнить, что нос является непременной составляющей лица, а лицо представляет собой морфологическую идентичность для человека.
Чтобы не разочаровать его в ожиданиях, хирургу надлежит принять на себя обязательство быть превосходным техническим специалистом (обязательная составляющая), являться человеком вкуса (желательно) и хорошим психологом (главный компонент).
При правильных показаниях, данный тип вмешательства в большинстве случаев позволяет добиться очень хороших результатов.