Tumorile de la nivelul feţei şi gâtului se potrivesc cu o creştere anormală a unei părţi din tesatura unui organ (mucoasa tiroidei, glandelor salivare, ganglionilor limfatice …). Aceste leziuni (tumori) sunt fie benigne sau maligne (canceroase). Spre deosebire de tumorile benigne care împing structurilor adiacente, fără a le distruge, tumorile maligne invada şi distrug structurile din jur. Tumorile maligne sunt caracterizate prin capacitatea lor de a dezvolta metastaze.
GÂTUL
Gâtul este o regiune extrem de bogata in structuri anatomice sau vii vasculare (vena jugulara, artera carotida …), structuri neuronale (nervii cranieni de vorbire, înghiţire, respiraţie musculara …), şi structuri glandulare. Există mai multe varietati de patologii al colului (gât) şi de teste suplimentare care permit chirurgului a fixa un diagnostic înainte de a interveni.
Examinările pentru diagnosticul acestor tumori sunt de ordine ORL si radiologice (CT sau RMN) patologice (mostra de tesut: FNA sau biopsie).
Cele mai multe tumori benigne sunt tratate cu interventii chirurgicale folosind doar lasere, în unele cazuri.Utilizarea de noi tehnologii, cum ar fi monitorizarea nervoasa (de monitorizare a nervului facial şi de monitorizare a nervului recurent laringian) acordarea de asistenţă în timpul intervenţiei chirurgicale, precum şi noile tehnici de electro-chirurgie sunt proiectate pentru a optimiza procedura chirurgicala.
TIROIDA
Ce este tiroida?
Glanda tiroida este de 4 cm de largime si de 2 cm latime, ea cantareste doar 30 de grame. Este situata la baza gâtului, în partea din faţă a traheei şi a esofagului. Are forma unui fluture al cărui aripi sunt numite “lobi” stânga şi dreapta. În contact cu trahea, partea centrală care conectează acesti lobi se numeşte “istm.”
“Piece” din tiroidectomie totala (Dr. F. Braccini. Nice)
Rapoartele sale directe sunt fundamentale pentru nervii reccurence care sunt responsabile pentru mobilitate a corzilor vocale, şi cu cele patru glande paratiroide implicate în metabolismul fosfo-calciu.
Pentru examinare, medicul se află în spatele pacientului şi încerca sa palpeze glanda cu ambele mâini, cerând pacientului să înghită, deoarece glanda se retrage la înghiţire (din cauza ataşamentul său faţă de laringe).
În mod normal, tiroida nu este palpabila . În cazul în care glanda este, în general, convexa, este numita “gusa.” În cazul în care se simte una sau mai multe rotunjiri, este numita “noduli”.
Ce este aceasta?
Tiroida secreta hormoni care ajuta la reglarea tuturor functiilor organismului. Deci, acestea sunt hormoni esentiale pentru viata.
Acesti hormoni sunt implicaţi, inclusiv la producerea de energie termică, prin modificarea ratei metabolice, şi efortului.
Cu cât este mai mare nivelul de hormoni tiroidieni, cu atât este mai mică cantitatea metabolica si aceasta incetineste. În schimb, în caz de exces al metabolismul hormonilor tiroidieni accelerează. Prin urmare, există o relaţie foarte strânsă între temperatura corpului şi activitatea tiroidiena.
Hormonii tiroidieni sunt, de asemenea, implicate in metabolizarea grasimilor.
În cazul în care nivelurile hormonilor tiroidieni sunt prea mici, colesterolul, şi în special “colesterolul rau”, LDL-colesterol creste si va afecta peretele vasului. O cantitate prea mare de hormoni tiroidieni, dimpotrivă, va scădea cantitatea metabolica si aceasta incetineste.
În cele din urmă, hormonii tiroidieni sunt puternic implicati în metabolismul proteinelor. Excesul de hormoni tiroidieni accelereaza distrugerea proteinelor şi la persoanelor avind hipertiroidism vor vedea muschii lor care se “topesc” (pierderea în greutate).
Hypothyroid pentru masa lor musculare va avea o stabilire sau chiar o crestere, dar muşchii vor fi mai puţin eficaci, deoarece acestea vor fi mai dificil de contract.
Domeniul de acţiune al hormonilor tiroidieni este foarte larg şi nimic nu scapă la influenţa lor. Creierul, inima, oasele, pielea … aproape toate organele vitale sunt afectate.
Deasemenea metabolismul zahărului care depinde de nivelul de hormoni tiroidieni. Disfuncţia tiroidiana poate provoca un dezechilibru de diabet la persoanele cu diabet, si poate provoca chiar hiperglicemie la persoanele sensibile.
Cum functioneaza?
Sub influenţa hormonilor hipotalamus, hormoni tiroidieni produc iod. În cazul în care aportul de iod este insuficient sau prea mare, aparatul va avea o defecţiune.
Iodul nu poate fi stocate de către organism in cantitati mari, astfel încât doza zilnică trebuie să fie urmata prin dieta.
Cerinţele noastre de iod schimba în funcţie de vârstă (90 mg / zi pentru copii la 150 mg / zi pentru adolescenţi şi adulţi), precum şi în situaţii speciale, cum ar fi sarcinii şi alăptării (200 mg / d).
Cele mai expuse riscului de deficultate sunt cele pentru care cerinţele de iod sunt cele mai importante: femeile însărcinate şi mamele care alăptează.
În cazul în care defecţiunile tiroidian:
Tulburări tiroidiene sunt foarte frecvente, deoarece acestea se referă la mai mult de 10% din populaţie. Aceste tulburări sunt în mod clar predominante la femei, din motive necunoscute pentru moment.
Astfel, boala Graves sau tiroidita Hashimoto, în special, care sunt două boli autoimune, care afecteaza mai ales femeile: la debutul acestor boli autoimune nu este legată de o gena de pe cromozomul X de sex feminin sexuale, care ar putea explica predominanţă de sex feminin.
Anomalii tiroidiene sunt de o mare diversitate: unii perturba producerea de hormoni şi poate duce la hipo-sau hipertiroidism, în timp ce alţii afecta forma unei glande şi formează noduli, chisturi sau goiters, chiar dacă “există în mod necesar o secretiei de hormon in mod anormal.
Tipuri de cancer tiroidian sunt rare. Diagnosticul se face mult mai uşor datorită progreselor în imagistica şi contribuţia din FNA.
Ele sunt, în general, de o prognostica foarte buna, dar tratamentul necesita excizie chirurgicala si, uneori, prin tratamentul cu iod radioactiv.
Unele boli rezulta atât ca o disfuncţie hormonala si modificare in forma glandei tiroide şi a altor semne clinice specifice, care va orienta medicul cu privire la un diagnostic.
Principalele afectiuni tiroidiene sunt boala Graves, tiroidita Hashimoto şi tiroidita de Quervain.
Nodulii tiroidieni sunt foarte frecvente.
Boala “Graves”
Boala afectează în primul rând femeile in vârsta între 30 şi 50 de ani. De multe ori, boala apare uneori dupa un stres sau dupa un atac de original psihica.
Fiziopatologia este legată de secreţia autoanticorpilor care stimulează activitatea metabolică a glandei.
Lărgirea glandei (gusa) şi secretia hormonilor (hipertiroidie).
Există adesea un istoric de probleme cu glanda tiroidă în familie, dar nu este sistematică.
Astfel, această boală este o hyperfunctie a glandei tiroide şi este caracterizată de hipertiroidism asociat cu guşă şi cu semne la ochi.
“Graves” exoftalmie
Semnele la ochi sunt caracteristice acestei bolii, în special un sentiment de iesire in afara ochiului numită “ptoza”. Exoftalmia poate afecta unul sau ambii ochi. Aceasta se datorează faptului că grăsimea de pe orbită şi muşchii extraoculari sunt îngroşat din cauza bolii.
Atunci când exoftalmia este majora (maligne) muşchii extraoculari sunt comprimati şi paralizati(diplopie), şi pot necesita tratament de urgenţă pentru a decompresa.
În cele din urmă, boala este, de asemenea, caracterizată prin apariţia unei guse gusa speciale, numita “navă”sau “vsculara” pentru ca este plina de sânge. Punind mâinile deasupra, se poat simti vibratiile corespunzătoare pulsul fluxului de sange in glanda. Medicul poate auzi acest aflux ca o respiratie, prin plasarea stetoscopului.
Tiroidita Hashimoto
Este o boală inflamatorie care afecteaza aproape in exclusivitate femeile. Nu se poate spune cu exactitate factorul de declansare, dar există de multe ori prezenţa numeroaselor cazuri, într-o singură si aaceeasi familie. Este o boala numita “autoimuna” persoana produce anticorpii sai care ataca propria tiroida. Distrugerea ţesutului tiroidian se manifesta printr-o gusa, noduli sau atrofie a glandei şi poate conduce la hipotiroidism, care tinde să se agraveze în cazul în care tratamentul nu este efectuat. În prezent, aceasta boala este cea mai frecventa cauza de hipotiroidism.
Tiroidita lui “De Quervain”
Ea apare cel mai frecvent la femei 40 – 50 de ani, fara a remarca în special probleme cu glanda tiroidă în familie. Ea apare brusc, dar nu ştie factorul declansator. Acesta se manifestă printr-o mare “gripa”, cu febră, oboseală dureri musculare . În plus, vocea este ragusita, si se simte o durere ascuţită în gât care este dureroasa in timpul înghiţirii şi o respiraţie dureroasă.
S-ar putea fi o tiroida hiperactiva, dar aceasta nu este constantă.
Este o evoluţie spontana favorabilă
Noduli, chisturi şi guşă
Noduli si chisturi
Acestea sunt noduli de grasime localizate al glandei tiroide, care poate fi palpat la nivelul gatului. Spre deosebire de chisturi umplute cu lichid, nodulurile sunt niste chisturi solizi (aspect caracteristic pe ecografie). Nodulii pot fi unice sau mai multe pe glanda. Aceasta este o problemă foarte frecventa, deoarece aproximativ o treime din populaţie poartă noduli (mai ales seniori): Majoritatea oamenilor nu ştiu şi, prin urmare, aceste noduli sunt asimptomatice. Ele se gasesc de cele mai multe ori la o ecografie al gitului.
Cu toate acestea, ele reprezintă o problemă de diagnostica cu cancer.
Guşa
Vorbim despre Gusa atunci când volumul glandei tiroide este crescut. Acesta poate fi asociat cu mai multe noduli (gusa multinodulara) sau omogenă (guşă difuză de boala Graves).
Functia tiroidiana este foarte variabila (euthroïdie, hipotiroidie sau hipertiroidie)
Hiper şi hipotiroidism
Hormonii tiroidieni sunt implicite în toate funcţiile vitale ale organismului: functionarea creierului, regulament de greutate, temperatura, sunet, tractul digestiv, ritmul cardiac, calitatea pielii şi a ţesuturilor subcutanate , păr, unghii, muschii, ciclul menstrual, măduva osoasă, colesterol … Deci, este de înţeles că orice dezechilibru, excesul sau lipsa de hormoni tiroidieni au un impact asupra tuturor funcţiilor organismului.
Hipotiroidismul: oboseală şi ingrasare
Hipotiroidismul este o condiţie a funcţiei tiroidiene scăzuta. În acest caz, toate funcţiile şi tot metabolismul organismului vor fi puse la somn. Aceasta este o boală frecventă (aproape 5% din populaţie este în cauză), în mare parte predominantă la femei. Cea mai frecventa cauza de hipotiroidism este în prezent, tiroidita Hashimoto, acesta a fost cauzat de catre un deficit de iod, în special în unele zone. Semnele de hipotiroidism apar foarte lent, se intind pe mai mulţi ani, astfel incat ne obisnuim si traim cu ea fara sa o stim. Uneori, un medic va efectua un test de sange care va evidenţia hipotiroidism.
Semnul major este oboseala care se instaleaza progresiv, astfel încât să se fixeaze, în numele de altceva. În primul rând, vă simţiţi obosit(a) seara, dupa o zi de munca,curând o sa fiti obosit si dimineaţa, desi va-ti odihnit, în cele din urmă nu mai putem de oboseala si ne adormi oriunde, oricând . Acest lucru afectează, de asemenea, viaţa sexuală pina la o pierdere totala a libidoului. În cele din urmă, hipotiroidism se poate simti in adancul moralul o depresie reala, depresia este agravată de faptul că noi nu mai simt în stare să facem nimic. Alte semne fizice sunt sugestive la hipotiroidism. Ingrasare şi se simte umflat, chiar dacă mănâncă din ce in ce mai puţine. Faţa devine compromisa, limba devine groasa şi poartă mărcile dinţilor pe laterale, degetele sunt Stubby. Te simti “stângace”.
Părul si unghiile devin mat, subţiri şi fragile. Coada sprâncenelor dispare. Pielea devine palida, uscata şi rece. De asemenea burta constipata şi balonata. Ne este rece tot timpul, chiar dacă ne imbracam foarte călduros. Avem crampe musculare eoliene. Inima bate mai incet si respiraţia este mai scurta la efort. În cele din urmă, vocea îşi pierde feminitatea ei,devene aspra şi severa, şi putem începe chiar sa sforaim!
Hipertiroidism: nervozitate şi slabire
Hipertiroidia este o creştere permanentă în aplicare a secretiei de hormoni tiroidieni. În acest caz, masina de ambalaje Hipertiroidism pot fi cauzate de boala Graves sau un nodul numit “toxic”, care este acela de a spune că secreta hormoni tiroidieni în exces. Semnele la un tinar vor fi mai mult de nervositate, se simţim deosebit de preocupaţ, iritabil, agitat, şi tremura. La batrini, sunt mai dese semnele de boli de inimă , cum ar fi palpitaţii, un ritm accelerat sau tulburări de ritm.
In boala Graves, cum ar fi hipertiroidism se va manifesta sub forma de tulburari de dispozitie, slabire în ciuda apetitului foarte crescut, (puteţi vedea, de asemenea, o ingrasare în cazul în care apetitul este compensat printr-o alimentie supraabundenta) , scaune frecvente ulterioare sau diaree, bufeuri si transpiratii, palpitaţii, tremor, şi în cele din urmă oboseala musculara: muschii au topit si ii este chiar greu să se ridice de pe un scaun !
Perioadele de risc
Sarcină
Sarcina este o perioadă de risc pentru tiroida care ar ar putea agrava problemele existente sau dezvăluie o problema care sta la baza tiroidei. In timpul sarcinii, tiroida maternă se confruntă cu sinteza tiroidiena al mamei şi cele ale fătului: activitatea funcţională a ta rigid este crescut şi cerinţele de iod sunt crescut ca sinteza a Hor hormoni tiroidieni necesită. În cazul în care aportul de iod prin alimentar este adecvat, glanda tiroida se adaptează pentru a face faţă acestei creşteri în activitate şi să asigure producţia acestor hormoni.
Dacă, totuşi, contribuţiile nu sunt suficiente de iod, glanda tiroida nu se poate adapta. Acesta va compensa deficitul de iod de lucru mai mult, şi munca forţată poate duce la o creştere a dimensiunii sale: vorbim de gusa dincolo de o anumită creştere în volum.
Guşa este comună în timpul sarcinii, guşa poate persista dupa sarcina, cu riscurile de complicatii asociate cu aceasta: noduli, hipertiroidism … Când aportul de iod este insuficient şi că sinteza de hormoni tiroidieni prin urmare, nu este optim, femeia gravidă poate fi în hipotiroidie. Consecinţele clinice pot fi grave pentru copil, deoarece hormonii tiroidieni iod şi sunt esenţiale pentru creşterea normală a fătului, în special pentru dezvoltarea sistemului său nervos central. Copilul este dependent de hormonii tiroidieni maternă în special în timpul primului trimestru, este esenţial ca mama nu are hipotiroidismul este tratată în mod adecvat pentru ea. A fost demonstrat ca nivelurile scazute de hormoni tiroidieni în mama poate avea un impact asupra IQ-ul copiilor. Acest lucru este atât de luat în serios, deoarece este în prezent, având în vedere instituirea unui sistem de screening sistematică.
Deficitului de iod la femeile gravide: asigurarea un nivel adecvat
In timpul sarcinii, cerinţele de iod sunt mai mari, şi din două motive:
• în primul rând, tiroida materna trebuie să se ocupe cu sinteza de hormoni tiroidieni de la mama şi cele ale fătului;
• şi, în al doilea rând, să scape de iod în urină în timpul sarcinii este crescut.
Necesarul zilnic de iod este, de obicei 150 mg / zi la adulţi – se poate dubla în timpul sarcinii. O dieta echilibrata si nu permit convenţionale genetice nu acoperă, în general, aceste cerinţe au crescut de iod, am putea folosi suplimente. Amintiti-va ca riscul de hipotiroidism in acest moment este larly nocive pentru făt şi, în special, pentru dezvoltarea de dezvoltare sale tions normale func creierului.
Hipertiroidism si sarcina
Femeile cu o istorie de hipertiroidism, şi îcele care ncearcă să rămână gravide pot beneficia de monitorizarea unui specialist.
Tiroidita postpartum
Acesta se manifestă printr-o fază tranzitorie de hipertiroidism, urmata de o tiroida hipoglicemica. Aceste simptome pot fi o iritatie, depresie, guşă, dificultatea de a pierde in greutate sau semne de hipotiroidism. Aceasta se explică prin creşterea imunitar tiroidita după livrare: într-adevăr, după livrare, stimularea pro ducerea de anticorpi tiroidieni pot să apară. Este o boală perfidă, care poate trece neobservat până când acesta este obişnuit pentru o femeie sa se simta obosit sau ed deprimant cu perioada. Cu toate acestea, este de 5 până la 10% din mame. Dar caracteristice caracteristicile esenţiale ale tiroidita postpartum este faptul că acestea se rezolvă spontan în 90% din cazuri, de obicei, 4 până la 6 luni. CIN medicii pot fi, prin urmare, necesar să se prescrie tratamente temporar într-o perioadă scurtă de timp.
Menopauza
Perioada de instalare a menopauzei este un dezechilibru hormonal. Tulburări ale functiei ovariene va influenţa, de asemenea, funcţia de Dienne tiroidiene. Menopauză vine frecvent la un vârf de modificări la nivel tiroidian, în special hipotiroidism. Aceste anomalii vor fi de o mare importanta pentru a detecta, deoarece simptomele (depresie, ingrasare) este foarte asemanatoare cu problemele de menopauza în sine şi poate fi uşor de confundat.
Îmbătrânire
Ca toate organele corpului, glanda tiroida este modificată în timpul îmbătrânirii. Această îmbătrânire a glandei va prezenta cu o modificare de sinteză a hormonilor si aparitia de noduli (aproape 100% dintre cei in varsta de peste 90 ani sunt purtatori de noduli). Ea poate apărea, prin urmare, hipotiroidismului sau tiroida hiper (cel mai adesea cauzate de o gusa nodulara a cărui funcţie este alterat). Aceste disfuncţii tiroidiene este important să cunoască vârsta ca şi în multe cazuri, semnele clinice sunt mai sărace decât la cei tineri. Adesea, există doar manifestări psihice, cum ar fi probleme de memorie sau de depresie. Este uşor să credem că cauza este vârsta si nu tiroida!